trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản việt nam

Đường Glucose Nhật Quang 500g mua ở đâu, giá bao nhiêu?

Đường Glucose Nhật Quang 500g là sản phẩm gì?

Nhà sản xuất

Công ty TNHH Thương Mại Dược phẩm Nhật Quang – Việt Nam.

Quy cách đóng gói

Gói 500g.

Dạng bào chế

Đường dạng tinh thể pha uống.

Thành phần

Sản phẩm đường Glucose Nhật Quang 500g chứa thành phần Glucose Monohydrate tinh khiết 500g.

Tác dụng của sản phẩm

Tác dụng của Glucose Monohydrate có trong sản phẩm

Glucose Monohydrate so với đường kính thông thường:

– Có độ ngọt thấp hơn, ổn định và hương vị thanh hơn.

– Giá trị dinh dưỡng cao hơn, cung cấp khoảng 3600 calo mỗi gram đường.

– Dễ hấp thu, cung cấp năng lượng nhanh.

Do đó, sản phẩm được sử dụng để hỗ trợ phục hồi sức khỏe trong trường hợp mệt mỏi, xuống sức.

Chỉ định

Sử dụng sản phẩm trong trường hợp:

– Hỗ trợ giải nhiệt, giải độc và lợi tiểu.

– Cơ thể suy nhược, yếu sức, đường huyết hạ hoặc nôn mửa, tiêu chảy, say rượu dẫn đến mất nước.

– Thay thế đường kính thông thường.

– Làm test dung nạp Glucose đường uống.

Cách dùng

Cách sử dụng

Hòa tan vào nước lọc hoặc cho vào thực phẩm chế biến.

Liều dùng

– Sử dụng cho người lớn thực hiện xét nghiệm dung nạp của Glucose đường uống: Tiến hành đo đường huyết lúc đói, sau đó uống 75g sản phẩm và đo lại đường huyết sau 2 tiếng.

– Hạ đường huyết

+ Người lớn: Uống 15 – 20g, sau 1 giờ kiểm tra đường huyết lại. Có thể tiếp tục sử dụng để điều trị.

+ Trẻ em: Uống 4 – 20g, sau 15 phút kiểm tra lại đường huyết. Có thể tiếp tục sử dụng nếu lượng đường huyết vẫn giảm.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: Việc sử dụng sản phẩm được chỉ định và theo dõi bởi nhân viên y tế nên tình trạng quên liều khó xảy ra.

– Quá liều: Chưa ghi nhận bất cứ ảnh hưởng bất lợi quá liều nào xảy ra trong quá trình sử dụng. Tuy nhiên, nếu quan sát thấy bất kỳ phản ứng bất lợi nào cần đến ngay cơ sở y tế gần nhất để được thăm khám kịp thời.

Chống chỉ định

Không thích hợp sử dụng sản phẩm cho các đối tượng sau:

– Không dung nạp Glucose.

– Mất nước nhược trương trong khi các chất điện giải chưa được bù đủ.

– Hạ Kali huyết.

– Nhiễm toan.

Tác dụng không mong muốn

Chưa ghi nhận tác dụng ngoài ý muốn nào xảy ra trong quá trình sử dụng sản phẩm với liều lượng đã khuyến cáo.

Tương tác với sản phẩm khác

Hầu như không xảy ra tương tác khi sử dụng phối hợp với sản phẩm khác và đồ uống.

Lưu ý khi sử dụng và cách bảo quản

Đối với phụ nữ có thai và đang cho con bú

Tương đối an toàn khi sử dụng đối với phụ nữ có thai và cho con bú. Tuy nhiên, để chắc chắn hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.

Đối với người lái xe và vận hành máy móc

Không thấy ảnh hưởng bất lợi của sản phẩm đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Lưu ý khác

– Sản phẩm có thể làm tăng lượng đường trong máu gây bất lợi đến hiệu quả điều trị của các thuốc đái tháo đường ở bệnh nhân bị tiểu đường. Do đó, thận trọng sử dụng trên nhóm đối tượng này và cần kiểm tra thường xuyên đường huyết bệnh nhân trong quá trình sử dụng.

– Sản phẩm không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

Bảo quản

– Bịt kín miệng gói sau mỗi lần sử dụng, tránh để đường tiếp xúc lâu với không khí. Để sản phẩm nơi khô thoáng, không tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng.

– Nếu bề mặt sản phẩm bị mốc hoặc biến chất như đổi màu, chảy nước,… thì không nên tiếp tục sử dụng sản phẩm nữa.

Sản phẩm đường Glucose Nhật Quang 500g giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Có thể dễ dàng mua sản phẩm tại các nhà thuốc, quầy thuốc trên toàn quốc hoặc trên các trang thông tin điện tử uy tín với giá giao động từ 18.000 đồng – 20.000 đồng/gói.

Hãy liên hệ với chúng tôi nếu có bất cứ thắc mắc nào về sản phẩm theo số hotline để được tư vấn từ những dược sĩ có kinh nghiệm.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Có nhiều ưu điểm hơn so với đường kính như dễ hấp thu, cung cấp năng lượng nhanh, lượng calo cung cấp cao hơn.

– An toàn khi sử dụng trên phụ nữ có thai và cho con bú.

– Giá thành rẻ.

Nhược điểm

– Sản phẩm dùng dưới dạng uống nên không phù hợp sử dụng trong trường hợp hôn mê, cấp cứu.

– Ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị của thuốc đái tháo đường trên bệnh nhân bị đái tháo đường.

Cetaphil Gentle Skin Cleanser 125ml giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Cetaphil 125ml là sản phẩm gì?

Nhà sản xuất

Galderma Laboratories – Canada.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 chai 125ml.

Dạng bào chế

Dung dịch sữa.

Thành phần

Thành phần chứa trong mỗi ml sữa rửa mặt gồm:

– Purified Water.

– Cetyl Alcohol.

– Propylene Glycol.

– Sodium Lauryl Sulfate.

– Stearyl Alcohol.

– Methylparaben.

– Propylparaben.

– Butylparaben.

Tác dụng của sản phẩm

Tác dụng của các thành phần trong công thức

– Sữa rửa mặt Cetaphil có độ pH chuẩn (6.3) tương đương độ pH của da, nhẹ nhàng làm sạch, loại bỏ bụi bẩn, lớp trang điểm mà không gây ảnh hưởng xấu đến da.

– Các thành phần dưỡng ẩm từ các loại cồn béo như Propylene Glycol, Cetyl Alcohol, Stearyl Alcohol có tác dụng hút ẩm và giữ ẩm hiệu quả cho da, bổ sung các dưỡng chất giúp nuôi dưỡng và phục hồi tế bào da hư tổn.

– Ngoài ra, với da mụn sản phẩm còn có công dụng chăm sóc da mụn, làm khô nhân mụn, làm liền sẹo, làm mờ thâm.

– Giải quyết mọi vấn đề về da nhạy cảm, lỗ chân lông to, hay ngứa rát và mẩn đỏ, da bỏng nắng, nám và tàn nhang.

– Do không chứa không chứa hương liệu nên sản phẩm rất lành tính, thích hợp với mọi loại da.

Chỉ định

– Sữa rửa mặt Cetaphil thích hợp với mọi loại da, da khô, da dầu, da mẩn đỏ, da chàm, da mụn, da bị vẩy nến, và đặc biệt là da nhạy cảm.

– Tắm khô cho sản phụ sau sinh, bệnh nhân hậu phẫu, bệnh nhân cần tránh bị nhiễm lạnh, dùng cho làn da đã qua xạ trị hóa chất, hoặc làn da thường xuyên bị kích ứng.

– Thích hợp với da trẻ nhỏ hoặc trẻ sơ sinh khi bị rôm sảy, ngứa da, hăm da, da khô.

Cách dùng

Cách sử dụng

Các cách dùng sữa rửa mặt:

– Dùng với nước: Thoa đều lên vùng mặt và mát xa nhẹ nhàng. Sau đó rửa sạch với nước.

– Rửa khô: Thoa đều lên vùng mặt và mát xa nhẹ nhàng. Loại bỏ phần dư thừa bằng khăn mềm.

– Tẩy trang nhẹ: Cho một ít sản phẩm vào bông tẩy trang và loại bỏ lớp trang điểm nhẹ nhàng.

– Tẩy tế bào chết: Trộn đều sản phẩm với một ít yến mạch và đường cát. Thoa đều hỗn hợp lên vùng mặt và mát xa nhẹ nhàng. Sau đó rửa sạch lại với nước.

Liều dùng

Tùy vào mục đích sử dụng có thể dùng lượng sữa rửa mặt thích hợp.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Sản phẩm này không phải là thuốc, tuy nhiên nếu sử dụng không thường xuyên, đều đặn sẽ không mang lại hiệu quả tối ưu nhất.

– Hiện nay, chưa có báo cáo về tình trạng quá liều khi sử dụng Cetaphil.

Chống chỉ định

Không dùng cho người mẫn cảm hoặc có nguy cơ dị ứng với bất kỳ thành phần nào của sữa rửa mặt.

Tác dụng không mong muốn

Hiện chưa phát hiện những tác dụng phụ xảy ra khi sử dụng sản phẩm.

Tương tác thuốc

Chưa có báo cáo về các tương tác xảy ra khi dùng đồng thời Cetaphil với các sản phẩm khác.

Lưu ý khi sử dụng và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Được phép sử dụng với những đối tượng này.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Lưu ý đặc biệt khác

– Sản phẩm chỉ được sử dụng ngoài da.

– Không dùng sản phẩm quá hạn sử dụng ghi trên bao bì.

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản nơi khô ráo, thoáng mát.

– Để xa tầm tay trẻ em.

Sữa rửa mặt Cetaphil 125ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Hiện nay, sản phẩm được bán trên thị trường với nhiều mức giá khác nhau. Để được tư vấn sử dụng đúng cách và mua thuốc chất lượng tốt với giá cả hợp lý, hãy liên hệ với chúng tôi qua số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Thích hợp với mọi loại da, đặc biệt da nhạy cảm.

– Sản phẩm không có bọt, tạo cảm giác dịu nhẹ, thoải mái cho da, không gây khô da.

– Được các bác sĩ khuyên dùng cho trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh.

Nhược điểm

So với những loại sản phẩm khác giá thành hơi đắt.

Thuốc Theralene siro 90ml cho bé giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Theralene Syr.90ml là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Cổ phần Sanofi – Việt Nam.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 chai 90ml.

Dạng bào chế

Sirô.

Thành phần

Thuốc Theralene Syr.90ml có thành phần:

– Alimemazin Tartrat tương đương Alimemazin 0,05g/100ml.

– Tá dược: Acid Citric khan, Acid Ascorbic, Nipagin, Nipasol, Glycerin, Caramel, Cồn 96°, hương phúc bồn tử, đường RE, nước tinh khiết vừa đủ 100ml.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính Alimemazin

– Là chất kháng Histamin và Serotonin.

– Giúp an thần, giảm ho, chống nôn.

Chỉ định

– Người thỉnh thoảng bị mất ngủ (ví dụ như lạ chỗ ngủ) hay mất ngủ thoáng qua (ví dụ gặp phải vấn đề cần suy nghĩ nhiều).

– Làm thuyên giảm triệu chứng của các bệnh dị ứng: viêm mũi, viêm mắt, mề đay.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Thuốc dùng đường uống.

– Nếu để điều trị dị ứng thì nên uống thuốc vào buổi tối.

– Chỉ nên điều trị trong vài ngày.

Liều dùng

– Điều trị dị ứng: uống khi có nhu cầu, tối đa 4 lần/ngày.

+ Người lớn: uống mỗi lần 10-20ml.

+ Trẻ trên 2 tuổi: uống mỗi lần 0,25-0,5ml/kg cân nặng.

– Điều trị giấc ngủ: uống 1 lần trước khi đi ngủ.

+ Người lớn: uống mỗi lần 10-40ml.

+ Trẻ trên 3 tuổi: uống mỗi lần 0,5-1ml/kg cân nặng.

+ Trẻ 2-3 tuổi: dùng theo chỉ định của bác sĩ.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: bỏ qua liều cũ và uống tiếp liều mới theo đúng lịch trình. Không được uống gấp đôi liều.

– Quá liều:

+ Triệu chứng: co giật, buồn ngủ, hạ huyết áp, tim đập nhanh, giảm nhiệt độ cơ thể, triệu chứng ngoại tháp.

+ Xử trí: không có thuốc giải độc đặc hiệu. Khi bị ngộ độc, rửa dạ dày nếu phát hiện sớm. Liên lạc với bác sĩ hoặc đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất để được xử trí kịp thời, an toàn nhất.

Chống chỉ định

Không nên dùng thuốc cho các đối tượng sau:

– Người bị quá mẫn với bất cứ thành phần nào của thuốc.

– Trẻ dưới 2 tuổi.

– Người đi tiểu khó.

– Người bị tăng nhãn áp.

– Người có tiền sử bị giảm số lượng bạch cầu hạt khi dùng thuốc nhóm Phenothiazin.

Tác dụng không mong muốn

– Dị ứng: nổi mẩn, phù Quincke, choáng phản vệ.

– Mẫn cảm với ánh sáng.

– Giảm số lượng bạch cầu, tiểu cầu.

– Co giật.

– Buồn ngủ, mất tập trung.

– Chóng mặt.

– Run.

– Ảo giác.

– Tụt huyết áp.

Tương tác thuốc

Các tương tác thuốc đã được ghi nhận như sau:

– Rượu: làm tăng tác dụng an thần của thuốc.

– Chloramphenicol, Griseofulvin, Metronidazole: tạo phản ứng Disulfiram với cồn ở trong thuốc.

– Sultopride: gây rối loạn nhịp thất.

– Methadone, Barbiturat, thuốc an thần, dẫn chất Morphin: tăng ức chế TKTW.

– Atropin và các thuốc có tác dụng tương tự Atropin: tăng khả năng gây TDKMM như khô miệng, bí tiểu.

– Thuốc kháng Cholinergic: giảm tác dụng an thần.

– Levodopa, Epinephrine: đối kháng tác dụng.

– Thuốc điều trị hội chứng Parkinson, các Antacid: giảm hấp thu Alimemazin.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Đối với phụ nữ mang thai: đã có báo cáo về việc thuốc gây triệu chứng ngoại tháp, vàng da ở trẻ. Không nên dùng thuốc trong ba tháng đầu thai kỳ. Có thể dùng điều trị ngắn ngày với liều được khuyến cáo trong các tháng tiếp theo. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng thuốc.

– Đối với bà mẹ cho con bú: thuốc được bài tiết vào sữa mẹ, có thể gây ngủ lịm hay ngược lại làm mất ngủ cho trẻ. Vì vậy cần thận trọng khi sử dụng thuốc cho bà mẹ đang cho con bú.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc có thể gây buồn ngủ, ảnh hưởng đến khả năng tập trung. Vì vậy, cần thận trọng khi dùng thuốc cho đối tượng làm việc cần sự tỉnh táo.

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 độ C.

– Tránh ánh sáng trực tiếp chiếu vào.

– Để xa tầm tay trẻ em.

Thuốc Theralene Syro 90ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Hiện nay, thuốc Theralene Syr.90ml đang được bày bán trên thị trường với mức giá khoảng 20.000 VNĐ. Nếu có nhu cầu mua thuốc xin hãy liên hệ với chúng tôi theo Hotline để mua được thuốc với chất lượng thuốc tốt và giá cả hợp lý.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Giá thành rẻ.

– Thuốc được hấp thu nhanh (chỉ sau 15-20 phút) và có tác dụng kéo dài.

Nhược điểm

– Sinh khả dụng thường không cao.

– Có thể gây ảnh hưởng đến năng suất làm việc.

– Thuốc bài tiết qua sữa mẹ.

Thuốc Orgametril 5mg giá bao nhiêu, có phải thuốc tránh thai không, uống bao lâu có kinh?

Thuốc Orgametril 5mg là thuốc gì?

Nhà sản xuất

N.V. Organon – Netherlands.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 vỉ x 30 viên.

Dạng bào chế

Viên nén.

Thành phần chính

Trong mỗi viên có chứa:

– Lynestrenol 5 mg.

– Tá dược vừa đủ.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của Lynestrenol

– Là thành phần có tác động trên hệ nội tiết.

– Là một hormon Progesterone tổng hợp, có tác dụng dược lý tương tự Progesterone tự nhiên.

– Tác dụng mạnh lên nội mạc tử cung và buồng trứng, dẫn đến ức chế quá trình rụng trứng và đình chỉ chu kỳ kinh nguyệt.

Chỉ định

Thuốc Orgametril 5mg dùng trong các trường hợp:

– Phụ nữ bị lạc hoặc ung thư nội mạc tử cung.

– Người rong kinh, rong huyết sau sinh.

– Bệnh vú lành tính và các rối loạn ở vú.

– Bệnh nhân bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

– Tránh đậu thai do khả năng ức chế trứng rụng.

– Hỗ trợ điều trị liệu pháp thay thế hormon Estrogen thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Dùng theo hướng dẫn ghi trên bao bì hoặc theo lời dặn của bác sĩ:

– Uống cả viên thuốc, không nhai hay nghiền, dùng nước hoặc các chất lỏng khác, trừ rượu, cà phê, chất kích thích chứa cồn.

– Uống vào một thời điểm trong ngày, trước hoặc sau khi ăn.

Liều dùng

Theo sự kê đơn của bác sĩ, tham khảo chỉ dẫn dưới đây:

– Điều trị lạc nội mạc tử cung: 1-2 viên/ngày, dùng ít nhất 6 tháng.

– Ung thư nội mạc tử cung có chọn lọc: 6-10 viên/ngày trong thời gian dài, liên tục.

– Bệnh vú: 1 viên từ ngày thứ 14-25 của chu kỳ kinh, trong vòng ít nhất 3-4 tháng.

– Ức chế rụng trứng: 1 viên/ngày, từ ngày thứ 1-5 của chu kỳ.

– Đình chỉ kinh nguyệt: 1 viên/ngày, trước 2 tuần của ngày có kinh đầu tiên.

– Hỗ trợ thay thế hormon: ½ hoặc 1 viên/ngày trong vòng 12-15 ngày/tháng.

Cách xử trí khi quên liều và quá liều

– Nếu quên liều, uống bổ sung viên thuốc mới, có thể bỏ qua nếu đã quá 24 giờ.

– Nếu quá liều:

+ Do Lynestrenol độc tính khá thấp nên uống lượng thuốc lớn hơn quy định không gây ngộ độc cấp tính. Chỉ xảy ra một số triệu chứng như buồn nôn, đau bụng.

+ Lúc này, liên hệ với nhân viên y tế hoặc đưa bệnh nhân đến bệnh viện để được điều trị triệu chứng.

Chống chỉ định

Các trường hợp không dùng thuốc Orgametril 5mg:

– Người mẫn cảm với Lynestrenol và các thành phần khác có trong thuốc.

– Phụ nữ mang thai hoặc nghi ngờ có thai.

– Bệnh nhân bị chảy máu âm đạo bất thường.

– Bệnh nhân có huyết khối gây tắc mạch máu.

– Người bị suy gan nặng.

-Phụ nữ có tiền sử phát ban da do Herpes thai nghén, rối loạn chuyển hóa Porphyrin.

Trường hợp cần theo dõi cẩn thận trong quá trình dùng thuốc:

– Bệnh nhân không dung nạp Galactose, chứng hấp thu kém Glucose – Galactose.

– Phụ nữ bị nám da, nhiều mụn trứng cá tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh mặt trời.

– Bệnh nhân mỡ máu cao.

– Người bị hội chứng trầm cảm.

– Người bị rối loạn đông máu.

Tác dụng không mong muốn

Từ một số nghiên cứu dịch tễ cho thấy các rối loạn gặp phải trong quá trình dùng điều trị:

– Hệ tiêu hóa: đau bụng, tiêu chảy, buồn nôn.

– Hệ tâm thần: lo lắng, bồn chồn, trầm cảm.

– Hệ sinh sản: chảy máu âm đạo, căng tức vú, tăng tiết dịch nhầy ở cơ quan sinh dục.

– Hệ miễn dịch: quá mẫn, mẩn ngứa, phát ban.

– Hệ chuyển hóa: Ứ dịch, vàng da.

Báo cáo với bác sĩ các bất thường khác ngoài các triệu chứng kể trên.

Tương tác

Tránh dùng đồng thời thuốc Orgametril 5mg với các thuốc sau:

– Kháng sinh: Rifampicin, Troleandomycin.

– Thuốc chữa hen, viêm phế quản: Theophylin.

– Thuốc chữa tăng huyết áp và các bệnh lý tim mạch: Verapamil, Nifedipine.

– Thuốc điều trị động kinh: Phenobarbital, Carbamazepine, Phenytoin.

– Thuốc chữa hội chứng Cushing: Aminoglutethimide.

Ngoài các thuốc kể trên, nên thông báo với bác sĩ những thuốc hiện đang dùng hoặc sắp dùng để được xem xét mức độ tương tác.

Lưu ý khi sử dụng và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Chống chỉ định cho bà bầu vì nguy cơ chảy máu tử cung và sảy thai cao.

– Không có đủ dữ liệu về tính an toàn cho trẻ bú sữa mẹ khi sử dụng trên bà mẹ nuôi con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc

Khả năng lái xe và làm việc sẽ bị ảnh hưởng do phản ứng phụ gây chóng mặt của thuốc. Vì thế, không dùng thuốc khi đang làm những công việc này.

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản thuốc ở khoảng từ 2-25 độ C, nơi khô ráo, thoáng mát.

– Để xa tầm tay trẻ em.

– Hết hạn dùng nên hủy bỏ thuốc.

Thuốc Orgametril 5mg mua ở đâu? Giá bao nhiêu?

Thuốc thuộc trường hợp phải có đơn của bác sĩ mới được sử dụng, do đó, nên mua thuốc tại các địa chỉ uy tín. Chúng tôi cam kết cung cấp sản phẩm chính hãng với giá ưu đãi đáp ứng mọi yêu cầu của khách hàng. Hãy liên hệ với chúng tôi qua số hotline.

Review của khách hàng về thuốc Orgametril 5mg

Ưu điểm

– Sản phẩm chuẩn châu Âu.

– Tác dụng điều trị tốt.

– Dạng dùng tiện lợi.

Nhược điểm

– Giá đắt.

– Trẻ em gái không được dùng.

Thuốc Enterogermina là thuốc gì, uống trước hay sau ăn, dùng thường xuyên được không?

Thuốc Enterogermina là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Sanofi – Synthelabo S.P.A – Ý.

Quy cách đóng gói

Hộp gồm 20 ống, mỗi ống 5ml.

Dạng bào chế

Hỗn dịch uống.

Thành phần

Thuốc có chứa thành phần sau:

– Bào tử Bacillus Clausii kháng đa kháng sinh.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của các thành phần chính trong công thức

Bào tử Bacillus Clausii kháng đa kháng sinh có tác dụng:

– Tạo ra một hệ vi khuẩn có lợi cho hệ tiêu hóa.

– Phục hồi lại sự cân bằng của hệ vi khuẩn có lợi trong ruột, tăng sự hấp thu các chất dinh dưỡng của cơ thể và tăng khả năng chống lại sự tấn công của các chủng vi khuẩn khác.

– Giúp sản sinh ra nhiều men tiêu hóa như Amylase và Protease, bổ sung hệ vi khuẩn có lợi cho đường ruột. Do vậy, dùng để phòng ngừa, điều trị chứng rối loạn tiêu hóa cấp và mãn tính ở trẻ em, đặc biệt là sau khi dùng kháng sinh trong một thời gian dài.

Chỉ định

Thuốc được sử dụng trong các trường hợp sau:

– Ðiều trị và phòng ngừa chứng rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột và kém hấp thu vitamin nội sinh.

– Hỗ trợ điều trị các triệu chứng để hồi phục lại hệ vi khuẩn đường ruột bị ảnh hưởng khi dùng thuốc kháng sinh hoặc dùng hóa trị.

– Bệnh tiêu chảy do không dung nạp tại đường tiêu hóa.

– Điều trị các tác dụng phụ khi sử dụng liệu pháp Helicobacter pylori ở người lớn.

– Nhiễm trùng đường ruột.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Sử dụng thuốc bằng đường uống.

– Dùng trong bữa ăn, mỗi lần dùng thuốc cách nhau 3 đến 4 giờ đồng hồ.

– Khi uống thuốc, bệnh nhân nên lắc đều ống trước dùng. Có thể hoà tan thuốc với nước đường, sữa hoặc nước cam để có hấp thu tốt nhất và thuận tiện khi sử dụng cho trẻ nhỏ.

Liều dùng

– Người lớn: Mỗi ngày dùng từ 2 đến 3 ống.

– Trẻ em và trẻ sơ sinh đang bú mẹ: Mỗi ngày 1 đến 2 ống.

– Trẻ đẻ thiếu tháng (dưới 34 tuần): Dùng 2 ml/8 giờ, hòa trộn với sữa và bơm qua ống nuôi ăn đến khi được 6 tuần tuổi.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: Nếu lỡ quên một liều hãy dùng ngay khi nhớ ra. Nếu như liều bỏ quên gần với liều kế tiếp thì hãy bỏ qua và dùng liều tiếp như kế hoạch. Tuyệt đối không dùng gấp đôi liều.

– Quá liều: Chưa có báo cáo về các triệu chứng gặp phải khi dùng quá liều. Trong trường hợp khẩn cấp hãy liên hệ với bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất để có biện pháp can thiệp kịp thời.

Chống chỉ định

Không dùng thuốc trong trường hợp mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng không mong muốn

Trong quá trình sử dụng thuốc có thể xuất hiện một số tác dụng phụ sau:

– Buồn nôn.

– Khó chịu ở dạ dày.

Khi gặp bất kỳ dấu hiệu bất thường nào nghi ngờ liên quan đến việc dùng thuốc hãy liên hệ ngay với bác sĩ để kịp thời xử lý.

Tương tác thuốc

Hiện nay, chưa có báo cáo về tương tác giữa thuốc Enterogermina với các thuốc khác khi sử dụng cùng lúc. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn bệnh nhân nên kể tất cả các loại thuốc đang dùng với bác sĩ để được tư vấn sử dụng thuốc đúng nhất.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Hiện nay, chưa có nghiên cứu nào về ảnh hưởng của thuốc Enterogermina trên phụ nữ có thai và cho con bú. Tuy nhiên, để đảm bảo an toàn cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi quyết định dùng thuốc.

Điều kiện bảo quản

– Để thuốc ở nơi khô ráo, thoáng mát.

– Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

– Để xa tầm với của trẻ em.

– Kiểm tra HDSD trước khi sử dụng thuốc.

– Bảo quản ở nhiệt độ dưới 30 độ C.

– Chú ý bề ngoài của thuốc nếu thấy có những biểu hiện như thay đổi màu sắc thì không được sử dụng nữa.

Lưu ý đặc biệt

– Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử hoặc đang nghi ngờ có khả năng ung thư dạ dày.

– Cân nhắc kỹ khi sử dụng thuốc trên người bệnh liên quan đến gan.

– Khi dùng thuốc trong thời gian dài có thể dẫn đến nguy cơ viêm teo dạ dày.

Thuốc Enterogermina giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Enterogermina hiện nay được bán ở rất nhiều cơ sở với giá chênh lệch từ 165.000 đến 180.000 đồng. Để mua được thuốc với giá ưu đãi nhất và hoàn toàn yên tâm về chất lượng, hãy liên hệ ngay với chúng tôi theo số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Hiệu quả điều trị nhanh chóng.

– An toàn khi sử dụng.

Nhược điểm

– Giá thành sản phẩm hơi đắt.

– Dùng thuốc trong thời gian dài có thể dẫn đến nguy cơ viêm teo dạ dày.

Thuốc Sedachor là thuốc gì, có tác dụng gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Sedachor là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty cổ phần dược phẩm Hải Phòng.

Quy cách đóng gói

Hộp 10 vỉ, mỗi vỉ 10 viên.

Dạng bào chế

Viên nén.

Thành phần

Một viên thuốc Sedachor gồm có:

– Paracetamol 200mg.

– Cafein 50mg.

– Tá dược vừa đủ 1 viên.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính

– Paracetamol:

+ Là chất chuyển hóa có hoạt tính như Phenacetin. Giảm đau bằng cách ức chế tác động của enzym Cyclooxygenase trong quá trình tổng hợp PG.

+ Thường được dùng để giảm đau, hạ sốt, đặc biệt là ở người cao tuổi, người có chống chỉ định với Salicylat hay các thuốc NSAID khác.

+ Giúp hạ thân nhiệt ở người bị sốt rất nhanh do tác động lên vùng dưới đồi điều hòa thân nhiệt, tăng giãn mạch và lưu lượng máu ngoại vi.

– Cafein có tác dụng kích thích nhẹ lên hệ thần kinh trung ương, tăng cường tác dụng giảm đau của Paracetamol. Đồng thời giúp hoạt động cơ một cách dễ dàng, giảm mệt mỏi.

Chỉ định

Thuốc Sedachor được dùng để điều trị trong các trường hợp sau:

– Giảm cơn đau từ nhẹ đến vừa như:

– Đau đầu, đau nửa đầu, đau do sốt sau khi tiêm Vacxin.

– Đau cơ bắp, đau bụng kinh, đau họng, đau răng.

– Đau nhức do viêm xoang, cảm lạnh hay cảm cúm.

– Hạ sốt mọi nguyên nhân kể cả trường hợp chống chỉ định với Aspirin hay các thuốc NSAID.

Cách dùng

Cách sử dụng

– Dùng đường uống.

– Uống cùng nước lọc hoặc nước đun sôi để nguội. Không dùng với các nước khác khi không có chỉ định của bác sĩ.

– Thời điểm dùng: uống khi có cơn sốt, hay giảm đau khi cần thiết.

Liều lượng

Tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng bệnh nhân, thuốc Sedachor có liều dùng cụ thể như sau:

– Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi:

+ Uống 2-4 viên/lần.

+ Không dùng quá 20 viên/ngày.

– Trẻ từ 9-12 tuổi: uống 1-2 viên/lần.

– Nếu cần thiết thì có thể uống nhắc lại thêm 1 liều, cách từ 4-6 giờ.

Cách xử trí khi quá liều, quên liều

– Quên liều: thuốc được sử dụng khi thực sự cần thiết, hiếm khi xảy ra quên liều. Không dùng 2 liều cùng một lúc.

– Quá liều:

+ Triệu chứng: buồn nôn, nôn, đau bụng, da xanh tím, rối loạn ý thức, thậm chí gây hoại tử gan khi uống quá liều trong thời gian dài.

+ Xử trí: thông báo ngay cho bác sĩ khi gặp những biểu hiện trên và đến ngay cơ sở y tế gần nhất để có biện pháp điều trị triệu chứng và điều trị hỗ trợ kịp thời.

Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc Sedachor trong những trường hợp sau:

– Người mẫn cảm Paracetamol, Cafein hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.

– Bệnh nhân bị thiếu hụt Glucose-6- phosphat dehydrogenase (G6PD).

Tác dụng không mong muốn

Bên cạnh tác dụng chính, thuốc cũng có một số tác dụng phụ như sau:

– Ít gặp:

+ Hội chứng dạ dày- ruột: nôn, buồn nôn,…

+ Phát ban trên da, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu.

+ Độc tính trên thận khi sử dụng dài ngày.

– Hiếm gặp:

+ Phản ứng quá mẫn.

+ Suy gan nếu dùng liều cao kéo dài.

Nếu bạn gặp phải tình trạng như trên, báo ngay với bác sĩ để được tham vấn và có biện pháp điều trị kịp thời.

Tương tác thuốc

Khi sử dụng thuốc Sedachor đồng thời với các thuốc sau có thể gây tương tác:

– Thuốc chống đông nhóm Coumarin, các dẫn chất Indandion: tăng tác dụng chống đông máu.

– Phenothiazin: có thể gây hạ sốt nghiêm trọng.

– Rượu: tăng tác dụng an thần, nếu dùng dài ngày với thuốc, gây độc tính nghiêm trọng trên gan.

– Thuốc chống co giật như Phenytoin, Barbiturat, Carbamazepin,… tăng tính độc hại ở gan.

– Isoniazid: tăng tác dụng phụ của thuốc.

Khi thấy bất kỳ biểu hiện bất thường, báo ngay cho bác sĩ, dược sĩ để được tham vấn và xử trí kịp thời.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ có thai và bà mẹ cho con bú

– Phụ nữ mang thai:

+ Chưa có đầy đủ dữ liệu lâm sàng về sử dụng thuốc cho phụ nữ mang thai. Nguy cơ có thể xảy ra tác dụng xấu chưa biết được.

+ Hãy cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro trước khi sử dụng. Tham khảo với bác sĩ trước khi dùng.

– Bà mẹ đang cho con bú: chưa rõ thuốc có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Tuy vậy, hãy cẩn trọng khi sử dụng thuốc, tham khảo ý kiến bác sĩ, dược sĩ trước khi dùng.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc Sedachor có thể dùng được cho những người đang vận hành tàu xe, máy móc vì có chứa Cafein kích thích thần kinh trung ương, không gây buồn ngủ.

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản thuốc ở nơi khô ráo thoáng mát, nhiệt độ dưới 30 độ C.

– Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng.

– Để tránh xa tầm tay trẻ em.

Thuốc Sedachor mua ở đâu? Giá bao nhiêu?

Thuốc hiện được bán tại rất nhiều nhà thuốc, quầy thuốc trên toàn quốc với mức giá khác nhau. Tuy nhiên, không phải cơ sở nào cũng đảm bảo an toàn về chất lượng. Do đó, để mua được thuốc với chất lượng tốt, cũng như giá cả hợp lý, hãy liên hệ với chúng tôi thông qua website hoặc số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Giá cả hợp lý, phù hợp với bệnh nhân.

– Dạng viên nén, dễ sử dụng và bảo quản.

– Dùng được cho đối tượng lái xe, vận hành máy móc.

– Hiệu quả giảm đau, hạ sốt nhanh mà không gây buồn ngủ.

Nhược điểm

– Chưa có nghiên cứu rõ ràng đối với phụ nữ có thai và cho con bú.

– Không dùng được cho trẻ em dưới 9 tuổi.

Thuốc Humulin R giá bao nhiêu, mua ở đâu, cách dùng như thế nào?

Thuốc Humulin R 100 IU/1ml là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty dược phẩm Eli Lilly – Indiana, Hoa Kỳ.

Quy cách đóng gói

Hộp 1 lọ x 10 ml.

Dạng bào chế

Dung dịch tiêm.

Thành phần

Trong mỗi lọ thuốc có chứa:

– Insulin 100 IU/1ml.

– Tá dược vừa đủ 10 ml.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của thành phần chính Insulin

– Thuốc chứa hoạt chất là Insulin người sản xuất theo công nghệ tái tổ hợp gen, có tác dụng giống như Insulin được bài tiết tự nhiên trong cơ thể người.

– Insulin là 1 hormon do tế bào Beta tuyến tụy tiết ra, nhằm điều chỉnh và giữ cho nồng độ Glucose trong máu ở mức bình thường.

– Cơ chế hạ đường huyết của Insulin: Làm tăng việc sử dụng Glucose của tế bào, nhất là tế bào cơ. Mặt khác, nó cũng làm tăng quá trình tân tạo Glycogen từ Glucose ở gan, từ đó giúp cho lượng đường máu giảm xuống.

Chỉ định

– Bệnh nhân bị đái tháo đường cần phải dùng Insulin để duy trì nồng độ đường trong máu.

– Kiểm soát đường huyết đối với phụ nữ có thai bị đái tháo đường thai kỳ.

Cách dùng

Cách sử dụng

Thuốc được dùng theo đường tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch.

– Đối với tiêm dưới da (da bụng, da đùi, cánh tay trên hoặc mông): tiêm trước khi ăn 30 phút.

+ Đầu tiên, sát khuẩn vị trí tiêm bằng cồn 70 độ.

+ Sát khuẩn tay bằng cồn 70 độ hoặc đeo găng tay y tế.

+ Đưa mũi kim tiêm vào vị trí cần tiêm và bắt đầu tiêm theo đúng kĩ thuật tiêm dưới da đã được nhân viên y tế hướng dẫn.

+ Rút kim tiêm, làm sạch vùng da vừa tiêm bằng cồn 70 độ.

+ Cần phải thay đổi vị trí tiêm nếu tiêm thuốc thường xuyên, không tiêm chồng lên chỗ cũ.

– Đối với tiêm tĩnh mạch: thuốc được tiêm với tốc độ chậm và được thực hiện bởi nhân viên y tế có chuyên môn.

Liều dùng

Sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Cách xử trí khi quên liều, quá liều

– Quên liều: ngay khi phát hiện quên liều cần phải hỏi ý kiến bác sĩ về việc bổ sung liều vừa quên.

– Quá liều: có thể gây ra hiện tượng tụt đường huyết quá mức và hạ kali máu. Nếu không may sử dụng quá liều, cần đưa tới bệnh viện để xử lý, điều trị kịp thời.

Chống chỉ định

Không sử dụng thuốc trên những đối tượng bệnh nhân sau:

– Phản ứng mẫn cảm với bất kì thành phần nào của thuốc.

– Người đang hoặc mới xảy ra tình trạng hạ đường huyết.

Tác dụng không mong muốn

Một số phản ứng phụ của thuốc:

– Thường gặp nhất: hiện tượng hạ đường huyết.

– Hay gặp: mẩn đỏ, sưng nề, ngứa tại vị trí tiêm. Tuy nhiên, phản ứng này thường mất sau vài ngày tới vài tuần.

– Rất hiếm gặp:

+ Phản ứng quá mẫn: phát ban, nổi mẩn ngứa toàn thân, khó thở, hen, tụt huyết áp, mạch nhanh, vã mồ hôi. Các trường hợp này cần phải đưa ngay tới cơ sở y tế gần nhất để xử trí và cấp cứu kịp thời.

+ Rối loạn phân bố mỡ tại vị trí tiêm.

Tương tác thuốc

– Có thể phải tăng liều Insulin khi sử dụng cùng với các thuốc gây tăng đường huyết:

+ Thuốc thuộc nhóm Glucocorticoid.

+ Hormon tuyến giáp.

+ Thuốc cường Beta giao cảm.

– Điều chỉnh giảm liều Insulin nếu dùng kết hợp với:

+ Thuốc hạ đường huyết khác.

+ Dẫn chất salicylat.

+ Thuốc chống trầm cảm (IMAO).

+ Thuốc ức chế men chuyển: Captopril, Enalapril,…

+ Thuốc ức chế thụ thể Angiotensin II.

+ Thuốc chẹn Beta giao cảm không chọn lọc.

+ Rượu.

– Kết hợp với Pioglitazone: có thể gây suy tim ở bệnh nhân có nguy cơ bị bệnh tim, do đó cần phải cân nhắc trước khi sử dụng.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

Chưa có báo cáo nào trên lâm sàng về nguy cơ gây dị tật thai nhi hoặc xảy ra phản ứng có hại đối với trẻ đang bú sữa mẹ. Mặc dù vậy, khi điều trị với Insulin, cần theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu và nồng độ kali huyết để điều chỉnh liều lượng và chế độ sinh hoạt cho phù hợp.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Do tác dụng tụt đường huyết của Insulin, người lái xe và vận hành máy móc sẽ bị giảm khả năng tập trung. Điều này đem tới rủi ro cao trong việc xử lý tình huống của người điều khiển phương tiện. Vì vậy, cần phải cân nhắc việc sử dụng thuốc cho đối tượng này.

Lưu ý đặc biệt khác

– Cần phải đổi vị trí tiêm dưới da thường xuyên.

– Trước khi tiêm, quan sát cẩn thận màu sắc dung dịch, hạn sử dụng trên bao bì để chắc chắn không có gì bất thường, thuốc tiêm đảm bảo độ an toàn và ổn định.

Điều kiện bảo quản

– Để sản phẩm ở nơi khô ráo, tránh ánh sáng trực tiếp.

– Không được để ở ngăn đá tủ lạnh.

– Lọ chưa mở: Bảo quản ở nhiệt độ từ 2-8 độ C.

– Sau sử dụng lần đầu: Bảo quản dưới 30 độ C.

Thuốc Humulin R 100 IU/1ml giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc được sản xuất bởi công ty nước ngoài và được nhập khẩu về Việt Nam nên có giá thành tương đối cao. Để được tư vấn cũng như mua được sản phẩm chính hãng, giá cả hợp lý, khách hàng hãy liên hệ với chúng tôi qua số hotline ở trên.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Tác dụng tốt.

– Hiệu quả nhanh, tức thời.

– Sinh khả dụng cao.

– Dùng được cho cả trẻ em, phụ nữ có thai và cho con bú.

Nhược điểm

– Giá thành khá cao.

– Thuốc tiêm đòi hỏi kỹ thuật tiêm.

– Nổi mẩn đỏ, sưng tấy tại vị trí tiêm trong thời gian đầu.

– Hay gặp rối loạn tiêu hóa.

– Ảnh hưởng tới khả năng điều khiển phương tiện và vận hành thiết bị.

Nat-C 1000 Mega là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu?

Thuốc Nat-C 1000 là thuốc gì?

Nhà sản xuất

Công ty Mega Lifesciences (Australia) Pty., Ltd-Úc.

Quy cách đóng gói

Mỗi lọ gồm 30 viên.

Dạng bào chế

Viên nén bao phim.

Thành phần

– Acid Ascorbic 400mg.

– Sodium Ascorbate 350mg.

– Calcium Ascorbate 400mg.

– Tá dược vừa đủ.

Tác dụng của thuốc

Tác dụng của các thành phần chính trong thuốc

– Acid Ascorbic và các muối Ascorbat là các dạng chủ yếu của vitamin C. Đây là vitamin được cung cấp từ bên ngoài do cơ thể không thể tổng hợp được.

– Acid Ascorbic: bị oxy hóa tạo thành acid dehydroascorbic, đây là phản ứng oxy hóa khử thuận nghịch, qua đó Vitamin C có tác dụng như một đồng yếu tố (cofactor).

– Acid Ascorbic còn tham gia vào nhiều phản ứng hóa sinh trong cơ thể. Ví dụ như: Hydroxyl hóa, amid hóa, làm dễ dàng sự chuyển prolin, lysin sang hydroxyproline và hydroxylysine (trong tổng hợp collagen), giúp dễ hấp thu sắt,…

– Ngoài ra, nó còn là chất bảo vệ chống oxy hóa hữu hiệu vì có thể loại bỏ ngay các loại oxy, nitơ hoạt động, các oxy tự do và các hypoclorit, là những thành phần độc hại cho cơ thể.

– Trong invitro, đã chứng minh được tác dụng chống oxy hóa LDL- tác nhân gây xơ vữa động mạch, bằng cách loại bỏ ROS và RNS có trong môi trường nước.

Chỉ định

Thuốc Nat-C 1000 được sử dụng trong các trường hợp:

– Các chứng chảy máu do thiếu vitamin C.

– Bệnh Scorbut.

– Thiếu máu do thiếu sắt.

– Sức đề kháng của cơ thể suy giảm trong bệnh: cảm cúm, nhiễm độc, nhiễm khuẩn, cảm lạnh,…

– Phối hợp với các thuốc chống dị ứng.

Cách dùng

Cách sử dụng

Uống vào buổi sáng/ trưa sau khi ăn, uống với một lượng nước lớn.

Liều dùng

Tùy vào từng trường hợp cụ thể mà liều lượng thuốc được sử dụng cho thích hợp. Dùng theo chỉ định của bác sĩ hoặc có thể tham khảo liều dùng sau:

– Trong bệnh thiếu vitamin C (Scorbut):

+ Dự phòng: 25 – 75 mg mỗi ngày (người lớn và trẻ em).

+ Ðiều trị: Người lớn với liều 250 – 500 mg/ngày chia thành nhiều liều nhỏ, uống ít nhất trong 2 tuần.

+ Trẻ em: 100 – 300 mg/ngày chia thành nhiều lần, uống ít nhất trong 2 tuần.

– Phối hợp với Desferrioxamine để tăng thêm đào thải sắt (do tăng tác dụng chelat – hóa của Desferrioxamin), liều vitamin C: 100 – 200 mg/ngày.

– Methemoglobin – huyết khi không có sẵn xanh methylen: 300 – 600 mg/ngày chia thành liều nhỏ.

– Bổ sung vào chế độ ăn: Người lớn từ 50 – 200 mg/ngày. Trẻ em: từ 35 – 100 mg/ngày.

– Phòng và điều trị cảm lạnh: 1 – 3g/ngày, chia thành nhiều lần dùng.

Cách xử trí khi quên liều và quá liều

– Trường hợp quên 1 liều thì phải dùng càng sớm càng tốt. Nếu khoảng thời gian gần với liều kế tiếp thì không nên bù nữa mà nên sử liều kế tiếp như kế hoạch.

– Trường hợp dùng quá liều:

+ Có thể gặp các triệu chứng: buồn nôn, sỏi thận, viêm dạ dày, ỉa chảy.

+ Có thể gây lợi tiểu bằng truyền dịch hoặc nặng hơn thì phải đưa đến các cơ sở y tế để cấp cứu ngay. Người nhà cần mang theo đơn thuốc bệnh nhân đã sử dụng bao gồm cả thuốc kê đơn và không kê đơn.

Chống chỉ định

Không được dùng Nat-C 1000 trong các trường hợp:

– Dùng liều cao cho các bệnh nhân đang điều trị thiếu máu do thiếu glucose – 6 – phosphate dehydrogenase (G6PD).

– Người bị bệnh Thalassemia do tăng nguy cơ hấp thu sắt.

– Người có tiền sử sỏi thận, tăng và loạn chuyển hóa oxalat.

Tác dụng không mong muốn

– Tác dụng phụ thường gặp nhất ở thận là tăng oxalat niệu.

– Ngoài ra thì còn có một số tác dụng phụ ít gặp như:

+ Máu: Thiếu máu tan máu.

+ Tim mạch: Suy tim, bừng đỏ.

+ Thần kinh trung ương: Xỉu, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ.

+ Dạ dày – ruột: Co cứng cơ bụng, buồn nôn, nôn, ợ nóng, ỉa chảy.

+ Thần kinh – cơ và xương: Ðau cạnh sườn.

Tương tác thuốc

Nat-C 1000 có thể xảy ra tương tác với một số thuốc như sau:

– Với sắt nguyên tố: làm tăng hấp thu sắt qua đường dạ dày – ruột khi sử dụng theo tỷ lệ Vitamin C/ sắt nguyên tố = 200mg/30mg.

– Với Aspirin: làm tăng bài tiết Vitamin C và giảm bài tiết Aspirin trong nước tiểu.

– Với Fluphenazin: làm giảm nồng độ Fluphenazin huyết tương.

– Với Salicylate:

+ Salicylate ức chế bạch cầu và tiểu cầu hấp thu acid Ascorbic nên nồng độ acid Ascorbic ở bạch cầu và ở huyết tương bị giảm (chỉ cao hơn chút ít so với người bị thiếu hụt acid Ascorbic ở mô).

+ Vẫn chưa có bằng chứng về việc dùng Salicylat làm thúc đẩy tình trạng thiếu Vitamin C. Dù vậy, vẫn cần phải đánh giá tình trạng thiếu hụt khi người bệnh dùng liều cao salicylat mà không xuất hiện triệu chứng thiếu Vitamin C.

– Vitamin C liều cao làm:

+ Giảm hấp thu selen vì vậy nên uống cách nhau ít nhất 4 giờ.

+ Làm tăng tác dụng của nhôm hydroxyd và làm giảm tác dụng của Amphetamin.

+ Có thể phá hủy Vitamin B12.

– Nếu có Vitamin C trong nước tiểu sẽ làm xuất hiện tình trạng tăng giả lượng glucose nếu định lượng bằng thuốc thử đồng (II) sulfat và giảm giả lượng glucose nếu định lượng bằng phương pháp glucose oxydase.

– Ngoài ra có báo cáo cho rằng Vitamin C làm giảm tác dụng thuốc chống đông máu Warfarin.

Bên cạnh đó, cần tránh sử dụng rượu, bia, thuốc lá,… trong quá trình sử dụng Nat-C 1000.

Lưu ý khi sử dụng thuốc và cách bảo quản

Sử dụng trên phụ nữ mang thai và bà mẹ cho con bú

– Đối với thời kỳ mang thai: Nếu dùng Nat-C 1000 theo liều dùng thông thường thì không thấy bất kỳ vấn đề nào xảy ra. Tuy nhiên, khi dùng một lượng lớn Vitamin C trong khi mang thai thì có thể dẫn đến bệnh Scorbut ở trẻ sơ sinh.

– Đối với bà mẹ cho con bú: Người mẹ sử dụng liều chỉ định thì không thấy ảnh hưởng gì với trẻ nhỏ.

Những người lái xe và vận hành máy móc

Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe, vận hành máy móc,…

Điều kiện bảo quản

– Bảo quản ở nhiệt độ từ 15-30 độ C, tránh ánh nắng trực tiếp.

– Để xa tầm tay trẻ em.

Thuốc Nat-C 1000 giá bao nhiêu? Mua ở đâu?

Thuốc Nat-C 1000 hiện được bày bán tại các nhà thuốc trên toàn quốc với giá bán dao động từ 5.000-6.000 đồng/viên. Để mua được thuốc giá rẻ, uy tín và chất lượng, bạn có thể liên hệ trực tiếp tại website của công ty hoặc số hotline.

Review của khách hàng về chất lượng sản phẩm

Ưu điểm

– Thuốc có giá thành hợp lý, phù hợp với các đối tượng.

– Tác dụng tốt trong việc tăng cường sức đề kháng và miễn dịch cho cơ thể.

Nhược điểm

– Khi dùng thuốc có thể gặp tác dụng phụ.

– Có thể gây khó nuốt đối với người già và trẻ em.

Nguồn: https://bmgf-mic.vn/nat-c-1000-mega-la-thuoc-gi-gia-bao-nhieu-mua-o-dau/

Đặc điểm huyết học, cơ chế hình thành huyết khối và điều trị kháng đông ở bệnh nhân COVID-19

Bài viết Đặc điểm huyết học, cơ chế hình thành huyết khối và điều trị kháng đông ở bệnh nhân COVID-19 được dịch bởi Bác sĩ Đặng Thanh Tuấn từ bài viết gốc: Haematological manifestations, mechanisms of thrombosis and anti-coagulation in COVID-19 disease

Bệnh do Coronavirus-19 (COVID-19), là một bệnh lây truyền từ động vật, được báo cáo lần đầu tiên tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc vào tháng 12/2019. Căn bệnh này do SARS-CoV-2 gây ra. Tính đến ngày 12/5/2020, đã có 4.256.022 trường hợp mắc bệnh ở 212 quốc gia với 287.332 trường hợp tử vong đã được báo cáo. Các triệu chứng phổ biến ở bệnh nhân COVID-19 là sốt, ho khan, khó thở và các triệu chứng tiêu hóa như nôn mửa và tiêu chảy. Những người tử vong thường bị chết do rối loạn đông máu nội mạch phổi lan rộng, huyết khối động mạch và tĩnh mạch, đông máu nội mạch rải rác (DIC), tăng bạch cầu lympho bào thứ phát (sHLH) và hội chứng suy đa phủ tạng (MODS). Tất cả bệnh nhân nhập viện cần được theo dõi chặt chẽ về các biến cố huyết khối. Bệnh nhân xuất hiện các đợt chảy máu nên được điều trị DIC theo các khuyến cáo. Các mục tiêu chính của bài đánh giá này là 1) cung cấp cơ sở lý thuyết ngắn gọn về căn bệnh mới lạ này 2) thảo luận về các đặc điểm huyết học và cơ chế hình thành huyết khối 3) nhấn mạnh vai trò của điều trị dự phòng huyết khối 4) cung cấp các phương pháp điều trị rối loạn đông máu 5) cung cấp thông tin chi tiết về điều trị bệnh nhân COVID-19 có các rối loạn chảy máu từ trước.

1. Giới thiệu: dịch tễ học, biểu hiện lâm sàng và các phương thức chẩn đoán

Bệnh do Coronavirus-19 (COVID-19), là một bệnh lây truyền từ động vật, đã được báo cáo lần đầu tiên tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc vào tháng 12/2019. Căn bệnh này được cho là bắt nguồn từ chợ bán buôn hải sản Huanan ở Vũ Hán và do SARS-CoV-2 gây ra [1]. Dơi và chim được biết đến là những ổ chứa virus tự nhiên có thể lây truyền từ động vật sang động vật và từ động vật sang người được, do đó hình thành thuật ngữ bệnh truyền từ động vật [2]. COVID-19 đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tuyên bố là đại dịch vào ngày 11/3/2020 khi 118.000 trường hợp mắc bệnh được báo cáo, liên quan đến 114 quốc gia trên toàn thế giới với khoảng 4291 trường hợp tử vong. Tính đến ngày 12/5/2020, 4.256.022 trường hợp mắc bệnh ở 212 quốc gia với 287.332 trường hợp tử vong đã được báo cáo. Nhiễm SARS-CoV-2 có thể biểu hiện lâm sàng ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng. Các biểu hiện phổ biến được báo cáo ở bệnh nhân COVID-19 là sốt (triệu chứng phổ biến nhất), ho khan, khó thở, tiết đờm, mệt mỏi, đau cơ, đau khớp, đau họng, đau đầu và các triệu chứng tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Cơn bão cytokine ở dạng hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), suy hô hấp, nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn là những thể lâm sàng nặng được mô tả.

Đại dịch này lây truyền từ người sang người (trong vòng bán kính 1m) thông qua các giọt bắn đường hô hấp như ho và hắt hơi, và do tiếp xúc gián tiếp với các bề mặt của đồ vật dính virus bao gồm nhiệt kế và ống nghe [3]. Các nghiên cứu sau đó cũng chỉ ra rằng virus cũng được tìm thấy trong nước bọt, phân, nước tiểu và tinh dịch [4].

Virus mới này thuộc họ beta coronavirus, mang RNA chuỗi đơn dương với lớp vỏ lipid kép [5]. Việc giải trình tự toàn bộ bộ gen của virus đã cho thấy cấu trúc tương đồng với các coronavirus khác có liên quan đến các đợt bùng phát viêm đường hô hấp như SARS năm 2002-2003 và MERS vào năm 2012-2013 [6 ].

Có hai xét nghiệm chính được sử dụng để chẩn đoán COVID-19; phương pháp thứ nhất là phản ứng tổng hợp chuỗi polymerase thời gian thực (RT-PCR) của các mẫu thu được từ tăm bông hoặc đờm mũi họng/ hầu họng và phương pháp thứ hai là xét nghiệm miễn dịch huyết thanh (IgM/IgG kết hợp) phân tích máu ngoại vi [7]. Tải lượng virus thường thấp trong giai đoạn đầu của bệnh (ngày 1- 4) và cả ở những bệnh nhân đang hồi phục sau nhiễm virus nhưng họ vẫn có thể lây nhiễm [8]. Tải lượng virus thấp này dẫn đến kết quả âm tính giả trên RT-PCR. Một lý do khác dẫn đến kết quả âm tính giả tương tự là mẫu được lấy được lưu trữ quá lâu (bảo quản kéo dài) trước khi được xử lý dẫn đến sự thoái hóa RNA của virus.

Mặt khác, việc nhiễm bẩn mẫu đàm từ các bề mặt chứa tải lượng virus cao như găng tay hoặc tiếp xúc với dịch tiết từ những bệnh nhân dương tính có thể tạo ra kết quả dương tính giả. Xét nghiệm dựa trên huyết thanh học (SBT) không hữu ích để chẩn đoán nhiễm virus mới đang hoạt động nhưng xác định những bệnh nhân đã bị nhiễm COVID-19 ít nhất 1-3 tuần trước đó vì nó được thiết kế để phát hiện các kháng thể được tạo ra để đáp ứng với SARS-CoV-2 [9]. Vì gần 30% người lớn và một số lượng lớn trẻ em bị nhiễm COVID-19 không có triệu chứng, nên SBT sẽ là một lựa chọn tiết kiệm để đáp ứng nhu cầu sàng lọc hàng loạt hoặc dựa trên quần thể [9].

Tại thời điểm viết bài này, không có bằng chứng sẵn có từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs) đáng tin cậy về bất kỳ liệu pháp điều trị hoặc dự phòng tiềm năng nào có thể mang lại lợi ích lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm COVID-19. Có nhiều thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra trên toàn cầu. Hầu hết các bằng chứng lâm sàng đã chứng minh hoạt tính của invitro chống lại SARS-CoV-2 là thuốc chống sốt rét (hydroxychloroquine hoặc chloroquine) và thuốc kháng retrovirus (lopinavir/ritonavir) [10]. Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng không xác định được hiệu lực rõ ràng với bất kỳ loại thuốc nào trong số này. Cũng rất thú vị khi lưu ý rằng huyết tương tách được từ những người đã khỏi bệnh COVID-19 có thể có triển vọng như một phương pháp điều trị [10]. Tính hiệu quả và an toàn của phương pháp điều trị này hiện đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Bệnh nhân tử vong thường không chống chọi được với nhiễm COVID-19 do rối loạn đông máu nội mạch phổi lan rộng (PIC: widespread pulmonary intravascular coagulopathy)- huyết khối và xuất huyết vi mạch phổi, huyết khối động mạch và tĩnh mạch bao gồm nhồi máu não, đông máu nội mạch rải rác (DIC), tăng bạch cầu lympho bào thứ phát (sHLH: secondary hemophagocytic lympho histiocytosis), tổn thương thận cấp và hội chứng suy đa phủ tạng (MODS).

2. Biểu hiện huyết học

Có những thay đổi huyết học khác nhau gặp phải ở một bệnh nhân COVID-19. Bảng 1 minh họa các nghiên cứu khác nhau và kết quả của các thông số huyết học quan trọng trong bệnh COVID-19.

Số lượng bạch cầu thường giảm hoặc bình thường, giảm bạch cầu lympho (số lượng tế bào lympho < 1.0 x 10 K/mL) và giảm tiểu cầu nhẹ đến trung bình (số lượng tiểu cầu > 50 x 10 K/mL) [11]. Giảm bạch cầu lympho và giảm tiểu cầu dự đoán độ nặng của bệnh. Đáp ứng miễn dịch khiếm khuyết đối với virus được cho là dẫn đến giảm bạch cầu lympho. SARS-CoV-2 có thể ức chế quá trình tạo máu của tủy xương thông qua một số thụ thể dẫn đến giảm bạch cầu lympho và giảm tiểu cầu [12]. Các cơ chế khác gây giảm tiểu cầu có thể được giải thích là do sự kích thích của các tự kháng thể chống tiểu cầu bởi SARS-Cov-2 gây ra sự phá hủy tiểu cầu qua trung gian miễn dịch. Các kháng thể và phức hợp miễn dịch lắng đọng trên bề mặt của tiểu cầu khiến tiểu cầu dễ bị phá hủy bởi hệ thống lưới nội mô [12]. Cũng cần lưu ý rằng sự tăng bạch cầu lympho tương đối thường liên quan đến thể bệnh nhẹ hơn và hồi phục nhanh hơn. Những đặc điểm này đã được chứng minh trong một nghiên cứu trên 51 bệnh nhân COVID-19 tại một trung tâm ở Ấn Độ, những người đã chứng minh tỷ lệ tế bào lympho trung bình là 40,6% với tất cả bệnh nhân chỉ cần điều trị triệu chứng [13].

Các đặc điểm đông máu có liên quan đến mức độ nghiêm trọng hơn trong nhiễm COVID-19 là kéo dài thời gian prothrombin (PT) và thời gian thromboplastin hoạt hóa từng phần (aPTT), tăng D-dimer, fibrinogen và các sản phẩm thoái giáng fibrin (FDP: fibrin degradation products) và giảm antithrombin III [14]. Khuyến cáo rằng mọi bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm COVID-19 nên xét nghiệm PT/aPTT, D-dimer và số lượng tiểu cầu ban đầu [14]. APTT có thể ít kéo dài hơn trong nhiễm COVID-19 so với nhiễm khuẩn huyết điển hình gây ra đông máu nội mạch rải rác (DIC) do tăng nồng độ của yếu tố VIII [14].

Bảng 1: Nghiên cứu về các thông số huyết học quan trong ở bệnh nhân Covid 19.
Tác giả (năm)	Quốc gia	Thời gian nghiên cứu	Cỡ mẫu	Thông số huyết học	Kết quả nghiên cứu
Huang (2020)	Jinyintan Hospital, Wuhan, China	16th December 2019-2nd January 2020	41	Giảm bạch cầu lympho (< 1.0 x 10^9/L)	85% bệnh nhân ICU có giảm bạch cầu lympho so với 54% bệnh nhân ngoài ICU (p = 0,045).
Wang (2020)	Zhongnan Hospital, Wuhan, China	1st January- 3rd February 2020	138	Số lượng BC lympho là biến liên tục, x10^9/L	Các bệnh nhân ICU có giảm bạch cầu lympho (trung bình: 0.8) thấp hơn so với các bệnh nhân ngoài ICU (trung bình: 0.9); p = 0.03. Số lượng bạch cầu lympho giảm tuyến tính được ghi nhận ở nhóm bệnh nhân tử vong.
Wu (2020)	Jinyintan Hospital, Wuhan, China	25th December 2019–13th February 2020	201	Số lượng BC lympho là biến liên tục, x10^9/mL	Giảm bạch cầu lympho nặng hơn ở nhóm bệnh nhân ARDS (p < 0.001); sự khác biệt ở nhóm bệnh nhân còn sống và tử vong không có ý nghĩa thống kê, p = 0.11.
Fan (2020)	National Centre for Infectious Diseases, Singapore	23rd January- 28th February 2020	69	Số lượng tiểu cầu < 100 × 10^9/L	Giảm tiểu cầu không có sự khác biệt ở nhóm bệnh nhân điều trị tại ICU và ngoài ICU lúc nhập viện (p = 0.67) hoặc trong thời gian nằm viện (p = 0.69).
Yang (2020)	Jinyintan Hospital, Wuhan, China	24th December 2019-9th February 2020	52	Số lượng tiểu cầu là biến liên tục ( x 10^9/L)	Số lượng tiểu cầu ở nhóm bệnh nhân tử vong là 191 (63) và 164 (74) ở nhóm sống sót. hs-CRP cao hơn ở nhóm bệnh nhân ARDS, p = 0.008.
Wu (2020)	Jinyintan Hospital, Wuhan, China	25th December 2019–13th February 2020	201	hs-CRP >5 vs. ≤5 mg/L
Wu (2020)	Jinyintan Hospital, Wuhan, China	25th December 2019–13th February 2020	201	Ferritin huyết thanh > 300 vs. ≤300 ng/mL	Tăng kali máu có liên quan đến ARDS (p = 0.003); mối liên quan với tỷ lệ tử vong không có ý nghĩa thống kê (p = 0.10).
Wang (2020)	Zhongnan Hospital, Wuhan, China	1st January- 3rd February 2020	138	Tăng procalcitonin ≥0.05 ng/ml	Bệnh nhân ICU có nồng độ D-dimer cao hơn, p = 0.0042. 75% bệnh nhân ICU có procalcitonin cao so với 21.6% bệnh nhân ngoài ICU, p < 0.001.
Huang (2020)	Jin Yintan Hospital, Wuhan, China	16th December 2019-2nd January 2020	41	D-dimer là biến liên tục, in mg/L

Nồng độ yếu tố Von Willebrand, cũng là một chất phản ứng pha cấp, được tăng lên. Một nghiên cứu bao gồm 216 bệnh nhân nhiễm COVID-19 cho thấy 91% bệnh nhân có aPTT kéo dài và dương tính với chất kháng đông lupus (LA: lupus anticoagulant) [15]. APTT kéo dài mặc dù yếu tố VIII không tăng đáng kể. Sự hiện diện của LA thường liên quan đến giảm yếu tố XII có thể xảy ra thứ phát sau sự hiện diện của chất ức chế yếu tố XII, đây cũng là một nguyên nhân khác làm kéo dài aPTT [15]. Điều thú vị là cả sự hiện diện của LA và thiếu hụt yếu tố XII đều không liên quan đến nguy cơ chảy máu. Hơn nữa, yếu tố XII cũng không cần thiết để cầm máu. Vai trò của LA trong cơ chế bệnh sinh huyết khối của bệnh là không rõ ràng, không giống như các khuynh hướng huyết khối đã được ghi nhận rõ ràng trong bệnh cảnh của hội chứng kháng phospholipid [16].

Khi bệnh tiến triển, nồng độ fibrinogen có thể giảm dẫn đến tình trạng máu khó đông, do đó làm tăng nguy cơ chảy máu. DIC (thang điểm của hội huyết khối và xuất huyết quốc tế- ISTH từ 5 trở lên) thường gặp ở bệnh nhân tử vong [17]. Cũng rất thú vị khi lưu ý rằng sự gia tăng gấp 4 lần D-dimer dự đoán tăng tỷ lệ tử vong trong nhiễm COVID-19 do nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và bão cytokine [18]. D-dimer là một protein tổng hợp, sản phẩm phân hủy fibrin chứa hai đoạn D của protein fibrin. Các xét nghiệm đông máu bao gồm đo độ đàn hồi cục máu (ROTEM: rotational thromboelastometry/TEG: thromboelastography) và xét nghiệm tạo thrombin (TGA: thrombin generation assay) đã được sử dụng để cung cấp thông tin về đông máu và tiêu sợi huyết nhưng việc sử dụng để hướng dẫn bác sĩ lâm sàng điều trị chống đông máu vẫn đang được nghiên cứu.

Các dấu ấn sinh học khác có ý nghĩa tiên lượng là tăng lactate dehydrogenase (LDH), ferritin, protein C phản ứng (CRP), procalcitonin, Troponin T, creatinin và men gan. LDH được sản xuất bởi hầu hết các tế bào và mức độ tăng lên của nó biểu thị sự tổn thương đối với bất kỳ loại tế bào nào biểu hiện LDH. Protein C phản ứng là một chất phản ứng viêm cấp tính do gan sản xuất.

3. Cơ chế hình thành huyết khối và cơn bão cytokine

Có một số cơ chế có thể giải thích tình trạng tăng đông ở COVID-19. Các tế bào nội mô đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa quá trình cầm máu, tiêu sợi huyết và tính toàn vẹn của thành mạch. Tổn thương tế bào nội mô kích hoạt một loạt các cytokine tiền viêm như IL-1, IL-6, và yếu tố hoại tử u (TNF-alpha) [19]. Sự gia tăng đáp ứng viêm này góp phần vào hình thành huyết khối vi mạch bao gồm tắc nghẽn vi mạch phổi và thuyên tắc phổi. Sự điều hòa của yếu tố mô (TF: tissue factor) cùng với hoạt động của yếu tố VII hoạt hóa (phức hợp TF- yếu tố VIIa) của con đường đông máu ngoại sinh dẫn đến tạo thrombin và hình thành fibrin trong các hệ cơ quan bao gồm cả hệ thống phế quản phế nang [20]. Mặt khác, tăng quá trình tiêu sợi huyết dẫn đến tăng nồng độ plasminogen và plasmin trong huyết tương [21]. Hoạt động phân cắt của plasmin làm tiêu fibrin, gia tăng đáng kể nồng độ D-dimers, tương quan tuyến tính với mức độ nghiêm trọng của bệnh [21]. Các cơ chế này có thể giải thích các đặc điểm mô bệnh học của phổi khi khám nghiệm tử thi, thường cho thấy rối loạn đông máu nội mạch phổi và thuyên tắc phổi.

Nồng độ ferritin huyết thanh có liên quan đáng kể đến mức độ nghiêm trọng và kết cục của bệnh. Những bệnh nhân này chứng tỏ sự hoạt hóa chức năng của tế bào Th1 do sự gia tăng nồng độ của các chất trung gian tiền viêm như IL-1B, IL-6, IL-12, IL-18, IL-33, CXCL10, CCL2 và TNF- alpha [22]. Tuy nhiên, IL-6 đóng một vai trò quan trọng thông qua hai con đường tín hiệu: cis và trans. Tín hiệu cis, IL-6 liên kết với receptor IL-6 liên kết màng và gp130 mà kích hoạt dòng thác Janus kinase, chuyển tín hiệu và hoạt hóa protein 3 phiên mã (JAK-STAT3: Janus kinases and signal transducer and activator of transcription 3 proteins) [23].

Tín hiệu trans, IL-6 hòa tan trong huyết tương làm tăng tiết yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF: vascular endothelial growth factor) và IL-8 nhưng làm giảm biểu hiện E-cadherin trên tế bào nội mô [23]. Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là hậu quả cuối cùng của cơn bão cytokine. Sự kết hợp của nhiều phân tử có hoạt tính miễn dịch bao gồm các cytokine tiền viêm như đã đề cập ở trên, chemokine, interleukin, cấu trúc virus và interferon góp phần đáng kể vào cơn bão cytokine và ARDS.

4. Liệu pháp kháng đông

Bệnh nhân COVID-19 thường có huyết khối động mạch và tĩnh mạch, tất cả các bệnh nhân nhập viện không có bằng chứng chảy máu nghiêm trọng nên được dùng kháng đông dự phòng [24]. Dự phòng huyết khối cơ học như thiết bị nén khí ngắt quãng (IPD: intermittent pneumatic devices) chỉ nên được sử dụng nếu có chống chỉ định dùng thuốc kháng đông. Nên tránh sử dụng đồng thời cả thuốc kháng đông và thiết bị dự phòng huyết khối cơ học [24]. PT và aPTT kéo dài mà không có bằng chứng chảy máu không nên loại trừ việc sử dụng kháng đông. Những bệnh nhân đang tiến hành oxy hóa màng ngoài cơ thể (ECMO) và/hoặc liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) được cho là có nguy cơ thuyên tắc huyết khối cao hơn do gia tăng đáp ứng tiền viêm [25]. Thuốc kháng đông được lựa chọn là heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), heparin không phân đoạn (UFH) hoặc fondaprinux tiêm dưới da [26]. Heparin không phân đoạn là một glycosaminoglycan tự nhiên có hoạt tính kháng thrombin và kháng viêm ít tương tác với các thuốc dùng để điều trị COVID-19 [27]. Tuy nhiên, việc sử dụng nó như là thuốc dự phòng huyết khối thường không khả thi ở điều kiện cách ly do yêu cầu theo dõi aPTT huyết tương thường xuyên. Thời gian bán hủy ngắn của nó cho phép sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu cao hoặc suy thận. Heparin trọng lượng phân tử thấp như enoxaparin 0,5 mg/kg dùng một lần mỗi ngày là lựa chọn tốt hơn vì chúng không yêu cầu lấy mẫu máu thường xuyên [28]. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin < 30 ml/phút /1.73 m2), LMWH yêu cầu theo dõi xét nghiệm anti-factor Xa đã được phân tích kỹ lưỡng để đảm bảo hiệu quả và tránh độc tính của thuốc [29]. Chống chỉ định dùng fondaparinux tiêm dưới da trong trường hợp đợt cấp suy thận. Một số tác giả ủng hộ việc sử dụng kháng đông liều điều trị hoặc cường độ kháng đông trung bình như enoxaparin tiêm dưới da 0,5 mg/kg x 2 lần/ngày để dự phòng cho những bệnh nhân không có bằng chứng về huyết khối, đặc biệt là những bệnh nhân đang điều trị tại ICU với D-dimers, fibrinogen và yếu tố VIII cao [30].

Bệnh nhân rung nhĩ, van tim cơ học và huyết khối tĩnh mạch từ trước hiện đang điều trị bằng thuốc kháng vitamin K (warfarin) hoặc thuốc kháng đông đường uống thế hệ mới (DOAC: direct oral anticoagulant), điều quan trọng cần lưu ý là những thuốc này có thể gây trở ngại cho liệu pháp kháng virus được sử dụng trong COVID-19 . Trong bối cảnh như vậy, phương pháp tiếp cận cá nhân hóa sẽ được áp dụng và có thể đưa ra quyết định thay đổi phương pháp điều trị hiện tại của bệnh nhân sang LMWH đường tiêm tiện lợi hơn trong giai đoạn bệnh nặng [31].

Các chuyên gia điều trị COVID-19 của Hội Huyết học Hoa Kỳ khuyến cáo rằng chỉ nên ngừng sử dụng thuốc kháng đông dự phòng khi có chảy máu nghiêm trọng hoặc có số lượng tiểu cầu < 25 x 10 K/mL. Trong khi đó, những bệnh nhân rung nhĩ, van tim cơ học và các huyết khối đã có trước đó nên tiếp tục kháng đông đủ liều và chỉ được khuyến cáo ngừng điều trị với số lượng tiểu cầu < 30 x 10 K/mL. Ngoài ra, một số tác giả đã đề nghị sử dụng chất hoạt hóa plasminogen mô tái tổ hợp (r-tPA) ở những bệnh nhân giảm oxy máu nặng không đáp ứng với thuốc kháng đông liều điều trị do vi mạch phổi và thuyên tắc phổi [32].

Những bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao (điểm Padua dự đoán về nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch ở bệnh nhân nội viện) như: trên 70 tuổi, hạn chế vận động, điều trị tại ICU, chỉ số khối cơ thể (BMI > 30 kg/m2) và tiền sử ung thư tiến triển nên được dùng kháng đông dự phòng kéo dài khi xuất viện trong thời gian 35- 42 ngày [ 33].

Thuốc kháng đông máu đường uống thế hệ mới (DOAC) như betrixaban 60 mg/ngày hoặc rivaroxaban 10 mg/ngày sẽ là thuốc kháng đông được lựa chọn. Mặt khác, những người có nguy cơ thấp chỉ được điều trị dự phòng bằng aspirin liều thấp (aspirin 81 mg x 2 lần/ngày) trong thời gian không dưới 4 tuần kể từ khi xuất viện [33].

5. Điều trị rối loạn đông máu

Rối loạn đông máu mà không có chảy máu nghiêm trọng thì không nên truyền bất kỳ sản phẩm máu nào vì truyền máu có thể dẫn đến biến chứng hô hấp và các tác dụng phụ [34]. Những bệnh nhân COVID-19 với các đợt chảy máu thứ phát sau DIC nên được điều trị như DIC do nhiễm khuẩn huyết khác. Họ phải được truyền hồng cầu khối, tiểu cầu cô đặc, kết tủa lạnh (1 đơn vị/10 kg trọng lượng cơ thể) và huyết tương tươi để duy trì số lượng tiểu cầu > 50 x 10 K/mL và nồng độ fibrinogen huyết tương là 1,5 g/L [34]. Nên tránh sử dụng các thuốc chống tiêu sợi huyết như axit tranexamic trong những trường hợp như vậy vì các sợi fibrin dư thừa cần được thoái giáng. Phức hợp yếu tố 4 (prothrombin) cô đặc (4F- PCC: 4-factor prothrombin complex concentrate) và fibrinogen cô đặc sẽ là sản phẩm được lựa chọn trong rối loạn đông máu liên quan đến suy gan [35].

6. Rối loạn chảy máu và COVID-19

Các chuyên gia của Liên đoàn Hemophilia thế giới (WFH) khuyến cáo những bệnh nhân bị rối loạn chảy máu bao gồm hemophilia nặng và bệnh von Willebrand nhập viện vì nhiễm COVID-19 nên dùng liều cao hơn liều thông thường của các yếu tố đông máu thay thế để đạt được nồng độ nền thích hợp [36]. Họ cũng nên được dùng đồng thời với thuốc kháng đông dự phòng trong suốt thời gian nhập viện. Những người không dùng các yếu tố đông máu để điều trị dự phòng như emicizumab, thuốc ức chế con đường kháng yếu tố mô (anti-TFPI: anti-tissue factor pathway inhibitor) và fitusiran, nên tiếp tục liệu pháp hiện có trong suốt thời gian bị bệnh [36]. Các chuyên gia của WFH đã cảnh báo việc sử dụng phức hợp prothrombin hoạt hóa cô đặc (aPCC) ở những bệnh nhân đang chảy máu nghiêm trọng đang điều trị emicizumab vì sự kết hợp này làm tăng nguy cơ huyết khối vi mạch [36].

7. Kết luận

Tóm lại, đại dịch COVID-19 đã đặt ra nhiều thách thức đối với nền tảng kiến thức y khoa, hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phòng thí nghiệm hiện nay trên toàn thế giới. Bài tổng quan này đã nhấn mạnh về các cơ chế hình thành huyết khối, các đặc điểm huyết học và điều trị dự phòng kháng đông bắt buộc ở bệnh nhân COVID-19, kể cả những bệnh nhân có rối loạn chảy máu từ trước. Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm kiếm các phương pháp điều trị thích hợp để cải thiện tiên lượng sống. Tất cả bệnh nhân nhập viện cần được theo dõi chặt chẽ về các biến cố huyết khối. Bệnh nhân xuất hiện các đợt chảy máu nên được điều trị theo các khuyến cáo về DIC.

Các trang báo, mạng xã hội của Dược sĩ Lưu Anh - Đại học dược Hà Nội

Giới thiệu về dược sĩ Lưu Anh

Dược sĩ Lưu Anh tốt nghiệp trường Đại học Dược Hà Nội hệ chính quy. Trường Đại học Dược Hà Nội là ngôi trường đào tạo Dược sĩ đầu tiên tại Việt Nam với bề dày kinh nghiệm và uy tín hàng đầu. Là thành viên của Heal Central Việt Nam, dược sĩ Lưu Anh với mong muốn chia sẻ kiến thức chuyên môn về lĩnh vực y tế sức khoẻ đến cộng đồng, đẩy xa tin giả, tin thiếu chính xác, tin không có tính khoa học.

Thông tin chia sẻ từ Dược sĩ Lưu Anh đến cộng đồng

Các bài viết chia sẻ từ Dược sĩ Lưu Anh được tổng hợp lại từ các bài viết của Bác sĩ, Dược sĩ chuyên môn hàng đầu tại Việt Nam, các bài dịch từ phiên bản Tiếng Anh của các tạp chí y khoa lớn như Pubmed, Drugs.com, FDA, The Lancet,... Đặc biệt, Dược sĩ Lưu Anh liên tục cập nhật các Guideline hướng dẫn điều trị mới nhất của các bệnh được biên dịch lại bởi các bác sĩ đầu ngành từ các tài liệu Guideline của tổ chức uy tín trên thế giới mang đến nguồn tài liệu uy tín, cập nhật mới liên tục cho cộng đồng chuyên môn bác sĩ, dược sĩ.

Theo dõi các mạng xã hội của tôi:

Chuyên trách quỹ Dược sĩ Lưu Ngọc Anh K68 trường Đại học Dược Hà Nội: https://quyhotrosvduochanoi.com/quy-ho-tro/ban-lanh-dao,chuyen-trach-quy/ds-luu-ngoc-anh-k68
Website cá nhân: https://luuanh.net/
Nhà thuốc Lưu Anh của Dược sĩ Lưu Anh: https://www.luuanh.com/.
Giới thiệu về dược sĩ Lưu Anh trên Wikipedia Việt Nam: https://vi.wikipedia.org/wiki/Th%C3%A0nh_vi%C3%AAn:Luuanhhup
Facebook: https://www.facebook.com/luuanhdkh.
Quản lý nhà thuốc An Huy - TrungTamThuoc.com: https://trungtamthuoc.com/author/admin
Tác giả trên Tạp chí sức khỏe sức khỏe Heal Central: https://www.healcentral.org/author/admin/
Tác giả tại Báo Tấm Gương: https://tamguong.vn/author/admin/
Xem các bài viết của Dược sĩ Lưu Anh trên khoa chấn thương chỉnh hình cột sống bệnh viện Bạch Mai: https://osdbachmai.com/author/admin/
Cố vấn chuyên môn y tế sức khoẻ của nhà thuốc ITP Pharma: https://itppharma.com/author/admin/
Chuyên gia y tế trên Báo Y Tế 24h: https://yte24h.org/author/admin/
Dược sĩ Lưu Anh trên báo Sống Khỏe 24h: https://songkhoe24h.com/author/admin
Chuyên gia tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc, mỹ phẩm trong làm đẹp tại Tạp chí phụ nữ Eva Fashion: https://evafashion.com.vn/author/admin/
Tác giả trên Tạp chí Giảm Béo 24h: https://giambeo24h.com/author/admin
Tác giả của nhiều bài viết về y tế sức khỏe trên website chính thức của trường Psb College Việt Nam https://psbcollege.edu.vn/author/admin/
Cố vấn chuyên môn trên nhà thuốc Vinh Lợi: https://nhathuocvinhloi.vn/author/duocsiluuanh/
Twitter: https://twitter.com/LuuAnhHup
Pinterest: https://www.pinterest.com/luuanhhup
Myspace: https://myspace.com/luuanh
Linkedin: https://www.linkedin.com/in/luuanh
Instagram: https://www.instagram.com/luuanhhup/
Soundcloud: https://soundcloud.com/luuanhhup
Reddit: https://www.reddit.com/user/luuanhhup/
Last: https://www.last.fm/user/luuanhhup
Groovesharks: https://groovesharks.org/user/luuanhhup
Flickr: https://www.flickr.com/people/luuanhhup/
Deviantart: https://www.deviantart.com/luuanhhup
Behance: https://www.behance.net/sagianh
Blogger: https://draft.blogger.com/profile/03623901241381023314
Tác giả trên Cảnh Giác Dược: https://canhgiacduoc.org/author/admin
Tác giả trên Cộng đồng luật dược Việt Nam Vnras: https://vnras.com/author/luuanh/
Tác giả của Dược Điển Việt Nam: https://duocdienvietnam.com/author/admin/
webestools: http://www.webestools.com/profile-251408.html
question2answer: https://www.question2answer.org/qa/user/luuanhhup
About me: https://about.me/luuanhhup/
500px: https://500px.com/luuanhhup
Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?hl=en&user=p3bqpCcAAAAJ
Producthunt: https://www.producthunt.com/@luuanhhup
Hotlog: http://wpc.hotlog.ru/profile.php?user_id=406015
threadless https://www.threadless.com/@luuanhhup/activity
Linkhay: https://linkhay.com/link/3880284/duoc-si-luu-anh-duoc-si-dai-hoc-duoc-ha-noi
Profile Wordpress: https://profiles.wordpress.org/duocsiluuanh/ https://wordpress.org/support/topic/i-bought-the-fixed-toc-plugin-for-my-website-however-i-want-fixed-toc-to-work/
Goodreads: https://www.goodreads.com/topic/show/21659714-d-c-s-l-u-anh---d-c-s-tr-ng-i-h-c-d-c-h-n-i
Dược sĩ Lưu Anh trên thư viện pháp luật: https://danluat.thuvienphapluat.vn/thanh-vien/luuanhhup
Dược sĩ Lưu Anh trên diễn đàn Tinh Tế: https://tinhte.vn/members/duoc-si-luu-anh.2740920/
Steinberg: https://www.steinberg.net/forums/memberlist.php?mode=viewprofile&u=260468
https://www.scoop.it/u/duoc-si-luu-anh
https://luuanh.svbtle.com/
Tài khoản của dược sĩ lưu anh trên codepen: https://codepen.io/Luuanhhup
https://raovat.4umer.com/t198483-topic
https://gitlab.redox-os.org/snippets/1484
https://gitlab.lakedrops.com/snippets/220
https://gitlab.e.foundation/snippets/137
https://renkulab.io/gitlab/snippets/14
https://gitlab.intuitiv-interactive.com/snippets/23
https://gitlab.pagedmedia.org/snippets/1351
https://collaboration.fhwa.dot.gov/dot/fhwa/Lists/Closed%20Site%20Request%20Access/DispForm.aspx?ID=201
http://binhthanh.hochiminhcity.gov.vn/Lists/Lienhe_DB_new/DispForm.aspx?ID=2307&Source=http%3A%2F%2Fbinhthanh%2Ehochiminhcity%2Egov%2Evn%2FLists%2FLienhe%5FDB%5Fnew%2FAllItems%2Easpx
https://tcvn.gov.vn/question/duoc-si-luu-anh-duoc-si-truong-dai-hoc-duoc-ha-noi/
https://songv.langson.gov.vn/en/node/20363
https://labs.maarch.org/snippets/4244
http://suatuoidevondaledangbot.blog.jp/archives/33030519.html
http://suatuoidevondale.doorblog.jp/archives/41593042.html
http://suatuoihanoi.livedoor.biz/archives/24461846.html
http://suabothanoi.diary.to/archives/24461842.html
http://suatuoihanoi.dreamlog.jp/archives/23982217.html
http://suatuoihanquoc.weblog.to/archives/24461839.html
http://suabotnguyenkem.bloggeek.jp/archives/24461833.html
http://blog.livedoor.jp/suatuoidevondale-1234/archives/24461825.html
http://suabothanoi.ldblog.jp/archives/26007470.html
http://hongamhanquoc.publog.jp/archives/26007469.html
http://sieuthisuahanoi.officialblog.jp/archives/23492710.html
http://caoatisodalat.corpblog.jp/archives/24461949.html
http://suachobabau.blogism.jp/archives/23982282.html
http://suachobetotnhat.officeblog.jp/archives/23982283.html
http://sacmauchobe.storeblog.jp/archives/26007595.html
http://suabottot.cafeblog.jp/archives/23492711.html
http://nhansamhanquoc.xxxblog.jp/archives/24461950.html
http://huongdansudungsua.techblog.jp/archives/24461951.html
http://blog.livedoor.jp/caoatiso/archives/35869697.html
http://dangkythuoc.2chblog.jp/archives/26007596.html
http://thaoduoccaonguyenda.mynikki.jp/archives/24462029.html
http://duocsi3mien.blogo.jp/archives/23982333.html
http://vaganinstrongcream.blogstation.jp/archives/24462033.html
http://gloryofnewyork.blogto.jp/archives/24462034.html
http://duocsithanhdat.teamblog.jp/archives/24462035.html
http://facialcleansing.gger.jp/archives/23492796.html
http://vietnamesesexybaegroup.youblog.jp/archives/24462036.html
http://healcream.golog.jp/archives/26007672.html
http://skinenzymepel.liblo.jp/archives/26007673.html
http://caonguyendahagiang.myjournal.jp/archives/26007674.html
http://duocsi3mien.blogo.jp/archives/23982460.html
http://thaoduoccaonguyenda.mynikki.jp/archives/24462148.html
http://caonguyendahagiang.myjournal.jp/archives/26007775.html
http://skinenzymepel.liblo.jp/archives/26007773.html
http://healcream.golog.jp/archives/26007770.html
http://vietnamesesexybaegroup.youblog.jp/archives/24462145.html
http://facialcleansing.gger.jp/archives/23492912.html
http://duocsithanhdat.teamblog.jp/archives/24462144.html
http://gloryofnewyork.blogto.jp/archives/24462143.html
http://vaganinstrongcream.blogstation.jp/archives/24462142.html
http://blog.livedoor.jp/caoactiso/archives/35869871.html
http://vietnamesesexybaegroup.xxxblog.jp/archives/23982503.html
http://hienlink.youblog.jp/archives/23982501.html
https://www.openstreetmap.org/user/D%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20L%C6%B0u%20Anh
https://sketchfab.com/LuuAnhHup
http://itppharma.animegoe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/gi%E1%BB%9Bi%20thi%E1%BB%87u%20v%E1%BB%81%20d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh
http://healcentral.ryorika.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thongtinthuoc.3rin.net/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctangcan.tou3.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://nuochoa.nari-kiri.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoccuongduong.ni-moe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://healcentral.bangalog.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctangcan.tsuyushiba.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuocbogan.futatsutomoe.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p
http://thuoctriseo.komochijima.com/%E6%9C%AA%E9%81%B8%E6%8A%9E/d%C6%B0%E1%BB%A3c%20s%C4%A9%20l%C6%B0u%20anh%20t%E1%BB%91t%20nghi%E1%BB%87p